KARTA ZGŁOSZENIOWA

Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym. Niniejszym przyjmuję
do wiadomości i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym podaniu,
w systemach informatycznych w celu przeprowadzenia procedury rekrutacyjnej do przedszkola, do celów administracyjnych oraz uzyskania szybkiego kontaktu z rodzicami w sytuacjach szczególnych (np. choroba). Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych
(Dz. U. Z 1997r Mr 133, poz. 833).

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MISIA COLARGOLA ul. Za Cytadelą 120, 61-659 Poznań, tel. 061 820 56 31
1. DANE DZIECKA
IMIĘ I NAZWISKO:
DATA I MIEJSCE URODZENIA:
PESEL:
ADRES ZAMIESZKANIA:
ULICA:
NR DOMU:
KOD, MIEJSCOWOŚĆ:
TELEFON DOMOWY:
2. DANE MAMY
IMIĘ I NAZWISKO:
ADRES ZAMIESZKANIA:

NAZWA I ADRES ZAKŁADU PRACY:

TELEFONY KONTAKTOWE:
E-MAIL MAMY:
2. DANE TATY
IMIĘ I NAZWISKO:
ADRES ZAMIESZKANIA:

NAZWA I ADRES ZAKŁADU PRACY:

TELEFONY KONTAKTOWE:
E-MAIL TATY:
3. INNE TELEFONY KONTAKTOWE:
4. GODZINY POBYTU DZIECKA W PRZEDSZKOLU:
5. INNE WAŻNE INFORMACJE O DZIECKU:

ZAPISY DO KLASY I SZKOŁY PODSTAWOWEJ (wypełniają rodzice dzieci sześcioletnich)
SZKOŁA OBWODOWA:	PREFEROWANA SZKOŁA: (jeśli inna niż obwodowa)
Data złożenia karty:	PODPISY RODZICÓW:
Oświadczam, że dane przedłożone w niniejszym podaniu są zgodne ze stanem faktycznym. Niniejszym przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym podaniu, w systemach informatycznych w celu przeprowadzenia procedury rekrutacyjnej do przedszkola, do celów administracyjnych oraz uzyskania szybkiego kontaktu z rodzicami w sytuacjach szczególnych (np. choroba). Przetwarzanie danych odbywać się będzie zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych (Dz. U. Z 1997r Mr 133, poz. 833).